Transtorno bipolar: entender as oscilações do humor.

O transtorno bipolar é um transtorno do humor em que episódios de depressão se alternam com episódios de mania ou de hipomania, intercalados por períodos de estabilidade. Não se trata de mudar de humor várias vezes ao dia: os episódios costumam durar dias, semanas ou meses.

• Tipo I: há pelo menos um episódio de mania, que é a forma mais intensa de elevação do humor.
• Tipo II: há episódios de hipomania, mais leves, e episódios depressivos, que costumam trazer mais sofrimento.
• Ciclotimia: oscilações mais leves, mas persistentes, entre fases de humor elevado e de desânimo.

Na mania e na hipomania, é comum aparecer:

• energia excessiva e necessidade de dormir muito menos, sem sentir cansaço;
• pensamento acelerado e fala rápida, difícil de interromper;
• sensação de estar mais capaz ou importante do que o habitual;
• impulsividade com gastos, decisões e relacionamentos;
• irritabilidade e impaciência.

Na mania, os sintomas são intensos, trazem prejuízo importante e às vezes exigem internação. A hipomania é mais leve e pode passar despercebida, ou até ser vista como uma “fase boa”. Já os episódios depressivos se parecem com os da depressão e costumam ser o motivo que leva a pessoa a buscar ajuda.

Muitas pessoas com transtorno bipolar procuram ajuda durante uma fase de depressão, e o quadro acaba sendo tratado apenas como depressão. Reconhecer a bipolaridade muda a escolha dos remédios e o jeito de acompanhar o tratamento ao longo do tempo.

Isso importa porque, no transtorno bipolar, o uso isolado de antidepressivos pode não ajudar e, em algumas pessoas, pode desencadear uma virada para a mania ou acelerar as oscilações.

O diagnóstico depende da história do humor ao longo da vida. Na consulta, montamos juntos essa linha do tempo: os períodos de desânimo, as fases de mais energia, as mudanças no sono, os tratamentos já feitos e como você respondeu a eles. A história familiar também conta muito, porque o transtorno bipolar tem um componente hereditário importante.

Quando possível, é útil ouvir alguém próximo, que muitas vezes percebe as fases de aceleração com mais clareza. Também considero outras explicações para as oscilações, como o uso de álcool e drogas, o TDAH e alguns padrões de personalidade, e peço exames quando necessário.

• Estabilizadores do humor: o lítio e alguns anticonvulsivantes, além de alguns antipsicóticos, são a base do tratamento. Alguns exigem exames de sangue periódicos para ajustar a dose e acompanhar a saúde dos rins e da tireoide.
• Rotina: horários regulares de sono são um dos pilares da estabilidade. Noites mal dormidas podem ser tanto um sinal quanto um gatilho para novas fases.
• Evitar álcool e drogas, que desestabilizam o humor e interferem nos remédios.
• Psicoterapia e informação: entender o transtorno ajuda a reconhecer cedo os sinais de uma nova fase e a agir a tempo.
• Família: quando você autoriza, envolver pessoas próximas torna o cuidado mais seguro.

Na maioria dos casos, o tratamento é mantido por longos períodos, mesmo quando o humor está estável, porque isso reduz o risco de novos episódios. As decisões sobre doses e ajustes são revistas junto com você ao longo do acompanhamento.

Com tratamento regular, muitas pessoas mantêm longos períodos de estabilidade, com trabalho, estudos e relações preservados. Parte desse cuidado é conhecer os seus sinais de alerta pessoais, como dormir menos, falar mais, gastar mais ou ficar irritado com facilidade, e combinar antecipadamente o que fazer quando eles aparecerem.